Ibuprofen
Ibuprofen bugungi kunda nosteroid yallig‘lanishga qarshi vositalar (NYQV) guruhidagi eng mashhur faol moddalardan biridir. Uni qo‘llash ko‘rsatmalari kengdir: deyarli barcha yallig‘lanish kasalliklarini davolash, og‘riqni qoldirish, isitma paytida tana haroratini tushirish. Bundan tashqari, ibuprofen bo‘g‘im kasalliklarining kompleks terapiyasida keng qo‘llaniladi.
Ibuprofen: ishlash mexanizmi va qo‘llash usullari
Bizning tanamizdagi barcha jarayonlar mediatorlar – shu jumladan, asab impulslarini uzatishda ishtirok etuvchi kimyoviy moddalar tomonidan boshqariladi. Og‘riq hissi ham maxsus og‘riq mediatorlari ajralib chiqishi bilan bog‘liq. Prostoglandinlar organizmda ko‘plab funktsiyalarga ega, shu jumladan og‘riq va yallig‘lanish jarayonlarini tartibga solish. Prostoglandinlar siklooksigenaza fermenti ta’sirida araxidon kislotasidan hosil bo‘ladi. Ibuprofen siklooksigenazani bloklaydi, prostoglandinlar hosil bo‘lishini va, natijada, yallig‘lanish rivojlanishi va og‘riq hissini to‘xtatadi.
Ibuprofen organizmga qanday ta’sir qiladi? Organizmga tushgach, ibuprofen birinchi soat ichida (35 dan 90 daqiqagacha) qonga so‘riladi, planshetlar va kapsulalarni qabul qilishda qondagi maksimal kontsentratsiya 1-2 soat ichida erishiladi. Ibuprofenda hujayra yadrosi darajasida ta’sir qiluvchi qo‘shimcha yallig‘lanishga qarshi xususiyatlar mavjudligini isbotlovchi tadqiqotlar bor. Ibuprofen turli dorivor shakllarda ishlab chiqariladi:
- planshetlar;
- uzoq muddat ta’sir qiluvchi kapsulalar;
- suspenziya;
- peroral qabul qilish uchun tomchilar;
- rektal shamlar;
- tashqi qo‘llash uchun gel va malham.
Peroral preparatlar odatda mumkin bo‘lgan yon ta’sirlar xavfini kamaytirish uchun minimal samarali dozalarda, iloji boricha qisqa kurs (7-14 kun) bilan tayinlanadi. Tashqi vositalar ularni sezilarli darajada kamroq keltirib chiqaradi, chunki umumiy qon oqimiga preparatning juda oz miqdori tushadi. Shuningdek, ibuprofen qo‘shimcha yallig‘lanishga qarshi ta’sir ko‘rsatish uchun boshqa moddalar, masalan, xondroprotektorlar bilan kombinatsiyalarda ishlatiladi.
Oshqozon-ichak trakti shilliq qavatiga mumkin bo‘lgan salbiy ta’siri tufayli uzoq muddatli kurslarda ibuprofen odatda oshqozon shilliq qavatini himoya qiluvchi preparatlar, ya’ni proton pompasi ingibitorlari bilan birgalikda tayinlanadi.
Ibuprofen tarixi
Barcha yallig‘lanishga qarshi vositalar orasida ibuprofenning o‘ziga xosligi shundaki, u revmatoid artritni (bo‘g‘im kasalligi) davolash uchun vosita izlash doirasida kashf etilgan.
1950-yillarda steroidlar – gormonal preparatlar simptomlarni yengillashtirish va yallig‘lanishni bartaraf etishning yagona usuli bo‘lgan. O‘shanda yosh olim Styuart Adams oldiga samaradorlik bo‘yicha ular bilan raqobatlasha oladigan, lekin yon ta’sirlar nuqtai nazaridan yuqori xavfsizlik profiliga ega bo‘lgan steroidlarga yangi muqobil topish kabi ulkan maqsad qo‘yilgan.
O‘n yillik chuqur tadqiqot izlanishlaridan so‘ng Styuart Adams boshchiligidagi olimlar guruhi tomonidan faqat bir nechta kimyoviy birikmalar klinik tadqiqotlarga ruxsat berildi. Ular orasida bugungi kunda biz ibuprofen nomi bilan biladigan modda ham bor edi. 1953 yilda ushbu moddaning Buyuk Britaniyada tadqiqotlari boshlandi va atigi 16 yildan so‘ng u revmatoid artritdagi og‘riq va yallig‘lanishni kamaytirish uchun retsept bo‘yicha beriladigan dori sifatida tasdiqlandi. O‘tgan asrning 80-yillaridan boshlab ibuprofen harorat va isitmani tushirish uchun qo‘llanila boshlandi, 1983 yilda retseptsiz berish maqomini oldi va yallig‘lanishga qarshi, isitmani tushiruvchi va og‘riq qoldiruvchi preparat sifatida ommaviy sotuvga chiqdi.
Bo‘g‘imdagi og‘riqda qo‘llash
Bo‘g‘imdagi og‘riqda qo‘llash Bo‘g‘imlardagi og‘riq ko‘pchilik hollarda ularning yallig‘lanishi bilan bog‘liq. Sabablar turlicha bo‘lishi mumkin: infeksion, immun artritlar yoki eng ko‘p uchraydigan osteoartrozlar yoki osteoartritlar, bular tog‘ay va suyak to‘qimasining distrofik o‘zgarishlari bilan bog‘liq. Sabablardan qat’i nazar, artritlarning rivojlanish mexanizmi bir xil: siklooksigenaza fermenti ishtirokida yallig‘lanish reaktsiyasi boshlanadi. Shuning uchun ibuprofen og‘riq va yallig‘lanishni keltirib chiqaradigan ushbu fermentni bloklash orqali turli xil bo‘g‘im kasalliklarida samaradorlikni namoyish etdi.
U og‘riqni kamaytirish, shishni tushirish, harakat hajmini tiklash qobiliyatiga ega. Bo‘g‘im kasalliklarini davolash uchun ibuprofen ichishga planshetlar shaklida yoki mahalliy malham shaklida tayinlanishi mumkin. Mahalliy foydalanish holatida faol modda yallig‘lanish o‘chog‘iga yaqinroq surtiladi, shu bilan birga qonga kam miqdorda tushadi. Bo‘g‘imdagi og‘riqda ibuprofen boshqa faol ingredientlar bilan kombinatsiyalarda ham ishlatilishi mumkin, chunki u yallig‘lanish va og‘riqni qo‘shimcha kamaytirishga yordam beradi.
Qo‘llash xususiyatlari
Homiladorlikda va laktatsiya davrida qo‘llash
Homiladorlik davrida dorivor vositalarni qabul qilishdan voz kechish maqsadga muvofiqdir, chunki onaning organizmiga tushgan har qanday kimyoviy modda homilaga ta’sir qilishi mumkin.
Buyraklar ishida muammolar bo‘lganda qo‘llash
Agar kreatinin klirensi (KK) 30 ml/minutdan kam bo‘lsa, ibuprofenni buyrak yetishmovchiligida qabul qilish taqiqlanadi. KK 30-60 ml/minut bo‘lganda preparat ehtiyotkorlik bilan, hayotiy ko‘rsatmalar bo‘yicha tayinlanadi. Buyrak yetishmovchiligida qonni filtrlash jarayoni buziladi, ya’ni preparat organizmdan to‘liq chiqarib yuborilmaydi, uning toksikligi oshadi. Har qanday rivojlanayotgan buyrak kasalligi ularning funktsiyasining buzilishi uchun mumkin bo‘lgan sababdir, shuning uchun bunday holatlarda NYQV qabul qilishdan butunlay voz kechiladi yoki KK doimiy nazorati ostida tayinlanadi.
Jigar funktsiyalari buzilganida
Jigarda organizmga tushgan barcha moddalar, shu jumladan dorilar ham metabolizmga uchraydi. Uning ko‘plab kasalliklari (sirroz, gepatitlar) organning funktsiyasi pasayishi bilan birga keladi. Bu shuni anglatadiki, dorivor vositalar jigarda adekvat “qayta ishlovdan” o‘ta olmaydi va shu ondayoq zaiflashgan organga qo‘shimcha yuk beradi. Ibuprofen, ba’zi boshqa NYQVlardan farqli o‘laroq, jigar funktsiyasiga sezilarli ta’sir ko‘rsatmaydi. Shunga qaramay, jigar patologiyasi faol bosqichda va uning funktsiyasi yaqqol pasayganida ibuprofen tayinlanmaydi.
Boshqa dorivor vositalar bilan o‘zaro ta’siri
Ibuprofen odatda NYQV guruhining boshqa preparatlari bilan birga tayinlanmaydi. Kompleks davolashda shuni hisobga olish muhimki, u ko‘plab dorivor vositalar bilan o‘zaro ta’sirga kirishadi, bu ularning organizmga ta’sirini o‘zgartirishi mumkin. Shunday qilib, ibuprofenni kofein bilan birga qo‘llash ibuprofenning og‘riq qoldiruvchi ta’sirini kuchaytiradi, antatsidlar (asosan jigar qaynashi va oshqozondagi yuqori kislotalilikka qarshi kurashishda qo‘llaniladigan preparatlar) ibuprofenning oshqozon-ichak traktidan so‘rilishini sekinlashtiradi, analgezik va isitmani tushiruvchi ta’sirni kechiktiradi.
Xondroitin va glyukozamin bilan kombinatsiyasi
Ibuprofenning boshqa dorivor vositalar bilan muvaffaqiyatli kombinatsiyalari orasida turli bo‘g‘im kasalliklarini davolash uchun mo‘ljallangan preparatlarni ajratib ko‘rsatish mumkin. Ushbu NYQVni xondroitin va glyukozamin bilan kombinatsiyasi osteoartritlarni davolashda yaxshi samara ko‘rsatadi. Ibuprofen yallig‘lanishni bostirishga qodir: og‘riqni qoldirish, shishni kamaytirish, bo‘g‘imlar mobilligini yaxshilash, tog‘ay to‘qimasining tabiiy komponentlari bo‘lgan xondroitin va glyukozamin esa shikastlangan tog‘ayning tiklanishiga yordam beradi.
Xondroitin gialuron kislotasi hosil bo‘lishini rag‘batlantiradi, bo‘g‘im suyuqligining yopishqoqligini saqlaydi, tog‘ayni tiklash mexanizmlarini ishga tushiradi, shuningdek, tog‘ayning parchalanishiga olib keladigan fermentlar faolligini bostiradi, bu bo‘g‘imlarning harakatchanligida, og‘riq hissiyotlarining kamayishida, shuningdek, bo‘g‘imlarning umumiy salomatligida o‘z aksini topadi.
Teraflex® Advans
Teraflex® Advans tarkibida ibuprofen va tog‘ay to‘qimasining qurilish materiallari bo‘lgan kombinatsiyalangan preparatdir. Preparat nafaqat bo‘g‘imlardagi o‘rtacha og‘riq va yallig‘lanishni kamaytirishga, balki bo‘g‘im tog‘ay to‘qimasini tiklashga ham yordam beradi.
Teraflex® Advans kursi tugaganidan so‘ng Teraflex® Ultrani qabul qilishga o‘tish tavsiya etiladi. Uning tarkibiga shuningdek, B guruhi vitaminlari, nativ II tur kollagen, S vitamini va gingerol (zanjabil ekstrakti) bilan kuchaytirilgan tog‘ay to‘qimasining qurilish materiallari kiradi. Gingerol ibuprofen bilan taqqoslanadigan, ammo osonroq o‘zlashtiriladigan va uzoq kurslar bilan qabul qilinishi mumkin bo‘lgan tabiiy og‘riq qoldiruvchi hisoblanadi.
Xulosa
Ibuprofen – ta’sir mexanizmi yaxshi o‘rganilgan va samaradorligi isbotlangan modda, shuning uchun u Jahon sog‘liqni saqlash tashkilotining eng muhim dorivor vositalar ro‘yxatiga kiradi. Boshqa NYQVlar bilan solishtirganda, ibuprofen sezilarli darajada yaxshiroq o‘zlashtiriladi, kamroq yon ta’sirlarni keltirib chiqaradi va guruhda eng kam gastro-toksiklikka (oshqozon shilliq qavatiga salbiy ta’sir) ega. 2). Uning og‘riq qoldiruvchi va isitmani tushiruvchi xususiyatlari yallig‘lanishga qarshi ta’sir bilan to‘ldiriladi va adekvat dozalarda preparat kerakli samarani ta’minlaydi.1.
Ibuprofen osteoartritlar, osteoxondroz va boshqa yallig‘lanishli bo‘g‘im kasalliklarining kompleks terapiyasida keng qo‘llaniladi. Ibuprofenning xondroprotektorlar bilan kombinatsiyasi osteoartrit simptomlarini bir vaqtning o‘zida qoldirish va kasallikning sababiga ta’sir ko‘rsatish imkonini beradi.1.
1. GRShB bazasi ma’lumotlariga ko‘ra 27.07.2018 yildan tarkibi bo‘yicha analoglarga ega emas.
2. “DSM Group” AJ auditi ma’lumotlariga ko‘ra (yanvar - iyul 2019), Teraflex® preparati glyukozamin va xondroitin asosiy faol moddalar bo‘lgan savdo nomlari orasida kurs davomida qabul qilishda glyukozamin va xondroitinni jamlab eng katta dozada saqlaydi. 187 /bx.
3. Plaper, P.G., Scheinberg, M., Ecclissato, C., Oliveira, M. & Amazonas, R. Double-blind, randomized, double-dummy clinical trial comparing the efficacy of ketorolac trometamol and naproxen foe acute low back pain. DDDT 1987 (2016) doi:10.2147/DDDT.S97756.
4. Krebs EE Effect of Opioid vs Nonopioid Medications on Pain-Related Function in Patients With Chronic Back Pain or Hip or Knee Osteoarthritis Pain: The SPACE Randomized Clinical Trial. JAMA. 2018 Marr 6;319(9):872-882.